光學治療濕疹 徹底舒緩痕癢

濕 疹 

異位性皮膚炎(濕疹): 實證治療

 

治療以階梯方式進行，而且每一級都保留下一級的基礎。潤膚劑從不停用。

階段治療適用情況
基礎治療潤膚劑、沐浴習慣、誘因迴避所有患者，任何時候
第一級治療外用類固醇；外用鈣調神經磷酸酶抑制劑輕至中度；發作期治療
第二級治療每週兩次主動維持治療；非類固醇外用藥（PDE4 抑制劑、外用 JAK、tapinarof）同一部位反覆發作
第三級治療窄頻 NB-UVB 光療外用治療控制不足的中度病情；有效的類固醇節省方案
第四級治療傳統系統性藥物：環孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、霉酚酸酯中至重度
第五級治療生物製劑；口服 JAK 抑制劑上述治療仍未受控的中至重度
Eczema treatment 濕疹治療香港

基礎治療：潤膚劑與皮膚護理

不起眼，卻是最重要的一項。潤膚劑可減少發作次數、減少所需的外用類固醇份量，並改善舒適度。

  • 關鍵在份量，不在品牌。 病變範圍廣泛的成人，每週約需 250 至 500 克；大多數人實際用量遠低於此。用量不足是潤膚劑「無效」的最常見原因。
  • 每日至少塗兩次，沐浴後數分鐘內必須立即塗抹。
  • 順毛髮方向向下塗抹，以減少毛囊炎。
  • 按季節選擇質地。 香港夏季濕熱，厚重的軟膏難以忍受 - 一支真正會用的輕質乳霜，勝過一支六月就被棄用的滋潤軟膏。冬季，以及全年身處冷氣環境者，則以較滋潤的劑型為佳。
  • 晚上用軟膏、日間用乳霜，是不少患者最終採用的務實折衷。
  • 沐浴：時間短、水溫溫和 - 不要熱水。熱水淋浴當下極為舒服，之後會令病情明顯惡化。使用清潔代用品，避免泡泡浴及含香料產品。

關於預防： 曾有廣泛期望認為，讓高危嬰兒自出生起每日使用潤膚劑可預防濕疹。但檢驗此假設的大型隨機試驗（包括 BEEP 及 PreventADALL）並未顯示預防效果。潤膚劑對治療濕疹依然不可或缺；但現有證據並不支持將其作為嬰兒的預防措施。之所以特別說明，是因為坊間至今仍常見相反說法。

第一級治療: 外用抗炎治療

外用類固醇仍是發作期的一線治療，有數十年證據支持。

按部位及嚴重程度選擇強度：面部及皺褶用弱效，身體及四肢用中至強效。了解更多...

第二級治療: 主動維持治療(常被忽略)

這一步，正是「每隔數週就發作」與「長期平靜」之間的分別。

發作平復後，在平時容易發作的部位每週塗抹兩次外用抗炎藥（鈣調神經磷酸酶抑制劑或適當強度的類固醇），即使皮膚看來完全正常。同時全身每日繼續使用潤膚劑。了解更多...

第三級治療: 窄頻NB-UVB 光療

**窄頻 NB-UVB (311 納米) **是治療外用藥控制不足的中度異位性皮膚炎的成熟方法，在治療階梯上佔據一個實在有用的位置：效果優於單用外用藥，卻無口服藥或注射劑的全身性暴露。

大部分患者在 4 至 8 週內感到改善；一個療程通常為 8 至 12 週。 了解更多...

第四級治療: 傳統系統性治療

適用於上述治療仍不足夠的中重度病情，所有藥物均需基線及持續的血液監察。

口服類固醇需要特別警告。 它見效極快，因此十分誘人，但濕疹在停藥後往往反彈得比原先更嚴重。它只適合在嚴重發作時作短暫過渡，絕不應作持續治療。若患者反覆接受口服類固醇療程，這個模式本身就值得檢討。

第五級治療: 生物製劑, 口服JAK抑制劑

異位性皮膚炎的治療在此徹底改觀。這些進展代表皮膚科十多年來最重要的治療突破。

生物製劑是注射式抗體，針對單一炎症訊號。它們並非廣泛的免疫抑制劑，亦不需要常規血液監察。了解更多...

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