異位性皮膚炎(濕疹): 成因、分類、診斷與實證治療

• 異位性皮膚炎（俗稱濕疹，英文 atopic dermatitis）是一種慢性、反覆發作的皮膚炎症，由皮膚屏障功能受損與免疫系統過度反應共同造成。它不是感染，與「血毒」無關，亦不會自動按時「長大就好」。
  
• 全球約有高達五分之一兒童及約 2% 至 10% 成人受影響。香港的數據因診斷定義不同而差異頗大，但過去二十年本地患病率持續上升。
  
• 約 60% 個案在一歲前發病，但成人期首次發病的異位性皮膚炎確實存在，近年亦愈受重視。
  
• 病情嚴重程度不能只看皮膚。睡眠、專注力、情緒及學業或工作表現受到的影響，往往比外觀更大。
  
• 現時的治療已相當有效。現代方案包括：每日修復屏障、及時處理發作、主動維持治療以預防下次發作，以及在有需要時使用標靶系統性治療——包括近年獲批的多種生物製劑及口服 JAK 抑制劑。
  
• 因害怕外用類固醇而治療不足，是濕疹長期無法受控最常見的原因之一。正確使用下，外用類固醇是安全的。
  
• 大部分兒童在青春期會顯著改善，但皮膚偏乾、敏感的體質一般會持續。合理目標是良好控制而非根治——而對大多數人而言，良好控制是做得到的。