光學治療濕疹 徹底舒緩痕癢

常見問題

「濕疹」是一個泛稱, 指的是一組以乾燥、發癢和發炎的皮膚為特徵的皮膚病。異位性皮膚炎是最常見的濕疹形式。

目前無法根治，但高度可控。有適當方案的話，大部分患者能在大部分時間維持清爽或接近清爽的皮膚。許多兒童會隨年齡顯著改善，但皮膚偏乾、敏感的體質一般會持續。

約 60% 患童在青春期明顯改善。早發、嚴重、廣泛且家族史強的個案較易持續。無論如何，期間維持良好控制仍然重要。

是的, 成年人也有機會患上濕疹。 儘管濕疹通常在兒童時期開始, 但它可以在任何年齡人士身上出現。

不會。濕疹併發的感染（如膿疱瘡或疱疹性濕疹）可以傳播，但濕疹本身不會。

在適當使用下是安全的 - 選對強度、用於正確部位、正確塗抹、用足夠時間。皮膚變薄與在細嫩部位長期使用強效類固醇有關，而非與正確治療有關。治療不足造成的傷害，比適當使用類固醇更大。

很少，而且遠低於一般人所想。食物過敏與濕疹同時存在的情況，比「食物過敏導致濕疹」常見得多。若病史提示對特定食物有反應，或患童屬中重度且對良好治療反應不佳，才適合作測試，而非作為常規篩查。在未證實過敏下戒口可能有害。

香港 濕疹 治療

遠比大多數人用的多 - 病變廣泛的成人每週約需 250 至 500 克，每日至少兩次，沐浴後必須立即塗抹。

我們雖不完全了解濕疹的誘發機制, 但部份已知的環境因素對濕疹會造成不良的壓力源, 例如: 高溫烈日下曝曬、接觸性化學物、皮膚創傷(紋身/眉/激光美白/化學煥膚等等) 應當避免。

因為在外觀已好轉的皮膚下，炎症仍然存在; 也因為單靠被動治療無法防止下次發作。主動維持治療 - 在容易發作的部位每週兩次使用外用抗炎藥 - 可將發作頻率大致減半。

有效。窄頻 NB-UVB 是治療外用藥控制不足的中度病情的成熟方法，可減輕痕癢及炎症，並讓外用類固醇用量減少。一般需每週 1 至 3 次，維持 8 至 12 週。

濕疹的病理和誘發原因尚沒可解, 基因遺傳和環境因素俱在。即使是家族遺傳, 基因相近, 他們不會經歷相同的環境/接觸性化學物/皮膚創傷/情緒事件/環境壓力等等。 醫學評估和臨床治療對濕疹治療的進展非常重要。美容治療沒有醫學臨床上的認知, 誤用或過度使用光學儀器, 或使用偏方不知明藥物, 會令濕疹造成難以估計的發展/惡化, 甚至誘發併發症。醫學治療濕疹, 請尋求註冊醫生協助。

生物製劑是針對單一炎症訊號的注射式抗體。已獲批的選擇包括 dupilumab、tralokinumab、lebrikizumab 及 nemolizumab。它們適用於外用治療及光療仍未受控的中重度病情，且不需要常規血液監察。

口服 JAK 抑制劑在第三期試驗中顯示高療效，能迅速止癢並顯著清除皮損。它們需要血液監察，並帶有涉及感染、血球及血脂變化、以及年長高風險患者心血管風險的類別警告。是否適合取決於年齡、病史及病情嚴重程度，須個別討論。

沒有一種在所有情況下較優。Abrocitinib 及 upadacitinib 在臨床研究中療效優於 dupilumab，起效亦更快 - 但需要監察，並帶有生物製劑所沒有的類別警告。追求快速控制的年輕患者多傾向 JAK 抑制劑；年長或有心血管風險因素者，一般較宜選用生物製劑。

這是炎症後色素沉著，在亞洲膚質上較明顯。它不是疤痕，會在數月內淡化，改善之道在於控制炎症，而非使用美白產品。

皮膚各處出現濕疹乾斑、皮屑散落, 不單對幼童和青少年造成極大的心裡困擾, 朋輩排擠/欺凌; 對家長父母同樣造成極大的痛心和自責感。建議家長首先整理心情, 明白病患不可選擇性避免, 不幸發現濕疹時, 應儘早帶小朋友尋求醫生協助, 及早了解如何舒緩濕疹、於日常生活中有效改善濕疹...等等。 當醫生確立濕疹病患, 制定治療方案, 建議家長和學校方在可行的情況下相互溝通, 灌輸正確正面的價值觀, 保持樂觀積極, 堅強面對, 耐心按時接受醫學治療。同時, 可參考社會上一些濕疹患者的例子鼓勵, 重新建立自信, 愛護自己。

濕疹應由註冊醫生臨床診斷, 跟進治療。大部份患者有家族病史, 或牽涉到多種基因變異, 也可能與其他自體免疫疾病有相同的基因變異; 醫生除首先詢問患者的病史/家族史, 亦會確立患者有沒有其他自體免疫疾病。詳細醫學評估請參考此頁。

第一級治療: 外用抗炎治療

第二級治療: 主動維持治療(常被忽略)

第三級治療: 窄頻NB-UVB 光療

第四級治療: 傳統系統性治療

第五級治療: 生物製劑, 口服JAK抑制劑

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