甚麼時候應該求醫?
如出現以下情況，宜考慮接受評估：
- 已定期使用潤膚劑及成藥，濕疹仍未受控
- 痕癢影響睡眠 - 你自己或子女的
- 每隔數週便再度發作
- 經常使用外用類固醇，希望有一套能減少用量的方案
- 因擔心類固醇副作用而一直迴避治療
- 皮膚出現滲液、結痂、疼痛或突然惡化 - 可能是感染
- 手部濕疹影響工作
- 成人期首次出現濕疹，或皮疹性質有所改變
- 想了解光療或新型系統性治療是否適合自己
- 病情正影響情緒、自信、學業或工作
⚠️ 須緊急求醫: 廣泛出現疼痛的成簇水疱或如打孔般的糜爛並伴發燒——可能是疱疹性濕疹。
預後: 可以期望甚麼
兒童: 大部分會隨年齡顯著改善，約 60% 的兒童期個案在青春期會痊癒或大幅減輕。不過「痊癒」並非完全準確 - 皮膚偏乾、敏感的體質通常會持續一生，成年後出現手部濕疹亦頗為常見，尤其從事濕性工作者。
病程較持久的預測因素: 早期發病且病情嚴重、兒童期病變廣泛、帶有絲聚蛋白突變、家族史強、總 IgE 偏高、同時患有哮喘或過敏性鼻炎，以及成人期發病。
成人: 成人異位性皮膚炎傾向較持久，呈慢性反覆病程。但它極具可治性 - 現有的系統性治療，意味著嚴重的成人濕疹已不再是十年前那個難以處理的問題。
合理期望
- 目標是長期控制，而非根治。坦白說，即: 大部分時間皮膚清爽或接近清爽、能一覺睡到天亮、發作次數少、程度輕、並能迅速平復。
- 即使皮膚看來正常，潤膚劑及維持方案仍須持續。這是換取穩定的代價，沒有折扣。
- 發作一定會發生。一份書面的發作應對計劃 — 用甚麼、用多少、用多久、何時求醫 — 能把危機變成可控事件。
- 改善呈鋸齒狀，而非一條直線。應以數月為單位評估進展。
- 炎症受控後，炎症後色素沉著會在數月內逐漸淡化。
- 在現代治療下，即使病情嚴重，大部分患者都可期望獲得顯著改善。
在香港與異位性皮膚炎共存
濕熱天氣: 汗水是真實的誘因。出汗後盡快沖洗，五月至九月改用較清爽的潤膚劑劑型，並選擇寬鬆棉質衣物。這是少數需要按本地情況調整歐洲指引建議的範疇之一。
冷氣: 辦公室、港鐵及家居在一年中大部分時間都處於除濕狀態，冷氣造成的乾燥，即使在亞熱帶氣候下也是「冬季型」發作的主要推手。床邊放一部加濕機，往往比多買一支乳霜更有用。
塵蟎: 香港的濕度有利塵蟎繁殖。已證實對塵蟎致敏的患者，使用防蟎床褥及枕頭套、以熱水清洗床上用品，是合理做法。但對所有人一律採取迴避措施，並無證據支持。
居住環境: 面積細小、通風不足的單位，可能同時存在高濕度、霉菌及塵蟎問題，值得詢問。
學業與工作: 睡眠受擾的兒童表現下降，而這往往被歸咎於孩子本身，而非濕疹。一封向學校解釋病情、並容許日間塗抹潤膚劑的信件，實際幫助往往很大。
中醫藥: 不少患者在接受西醫治療的同時使用中醫藥，對此無須採取對立態度。兩點實際提醒：部分口服中草藥曾與肝毒性有關；部分外用產品曾被驗出含未申報的類固醇。請告知為你診治的每一位醫者你正在使用甚麼——風險來自「組合不明」，而非來自選擇本身。
第一級治療: 外用抗炎治療
第二級治療: 主動維持治療(常被忽略)
第三級治療: 窄頻NB-UVB 光療
第四級治療: 傳統系統性治療
第五級治療: 生物製劑, 口服JAK抑制劑
Reference:
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