濕疹病理
濕 疹 的發病基制是多因素的, 包括: 基因、免疫和環境因素, 使皮膚表皮的穩態受到破壞 (disruption of epidermal homeostasis); 其中兩個與濕疹發展較相關的風險因素 (risk factors) 為家族過敏史 (family history of atopy) 和 FLG 基因變異 (mutations in the filaggrim (FLG) gene)。 FLG 基因可影響表皮的保護屏障功能, 使過敏原、刺激物和細菌等有機可乘引起不尋常的免疫反應。IL-4 和 IL-3的表現增加同時進一步引起 T-helper 2 免疫反應, 導致皮膚屏障受損。

濕疹成因
濕 疹 目前沒有已知的主因。事實上濕疹有很多種類型, 每種類型至少有一個原因,甚至更多。一些最常見的原因是濕疹家族史、暴露於某些環境觸發因素和壓力...等。

免疫系統過度活躍: 異位性皮膚炎是最常見的濕疹類型, 是由免疫系統過度活躍引起的, 導致皮膚屏障變得乾燥和發癢。這種情況可以發生在身體的任何部位, 並且有不同的症狀。大多數患者的血清 免疫球蛋白( IgE ) 水平升高, 並且有個人或直系過敏家族史(I 型過敏、過敏性鼻炎和氣喘)。

許多因素都會導致濕疹, 包括環境與基因之間的相互作用: 當體內或體外的刺激物或過敏原「開啟」免疫系統時, 就會在皮膚表面產生發炎或發作。這種發炎會引起大多數濕疹類型的常見症狀。皮膚皺褶, 尤其是膝蓋, 手肘, 小腿後面的彎曲區域以及其他相互摩擦的皮膚區域可能會導致刺激。

遺傳: 濕疹還有一個潛在的遺傳因素, 其中包括一種名為「聚絲蛋白」的蛋白質, 有助於保持皮膚的水分: 絲聚蛋白缺乏會導致皮膚乾燥、發癢。如果您的家庭成員患有異位性皮膚炎和某些其他類型的濕疹, 您的風險可能會增加。

環境: 除了有濕疹家族史之外, 許多常見的家居用品也是潛在的環境刺激物, 可能引起過敏反應, 導致濕疹發作。

濕疹的常見誘因可能包括:

• 長時間暴露在乾燥空氣、極熱或極冷的環境中
• 某些類型的肥皂、會產生皮屑的洗髮精、泡泡浴產品、沐浴露和洗面乳
• 含有化學添加劑的洗衣劑和織物柔軟劑
• 衣服和床單中的某些織物, 例如羊毛或聚酯纖維
• 表面清潔劑和消毒劑
• 天然液體, 如水果、蔬菜和肉類的果汁
• 蠟燭中的香氣
• 珠寶或器皿中的金屬, 尤其是鎳
• 甲醛 Formaldehyde, 存在於家用消毒劑、某些疫苗、膠水和黏合劑中
• 異噻唑啉酮 Isothiazolinone, 一種存在於嬰兒濕紙巾等個人護理產品中的抗菌劑
• 椰油醯胺丙基甜菜鹼 Cocamidopropyl betaine, 用於增稠洗髮精和乳液
• 對苯二胺 Paraphenylene-diamine, 用於皮革染料和臨時紋身
• 塵蟎和生活在骯髒的空間

壓力: 情緒壓力也會引發濕疹發作, 但具體原因尚不清楚。有些人感到「壓力」時, 濕疹症狀和發作會變得更嚴重。其他人可能會因為知道自己患有濕疹而感到壓力, 這會使他們的皮膚發炎。

濕疹可引起之併發症
感染是濕疹最常見的併發症, 主要是由於 FLG 基因異引起的表皮破壞和免疫失調所致。繼發性細菌感染 通常由金黃色葡萄球菌和 β-溶血性鏈球菌引起。 另外, 長時間抓癢會導致發炎後疤痕形成和苔蘚樣變。

Reference:

American Academy of Dermatology Association  https://www.aad.org/public/diseases/eczema/types/atopic-dermatitis

Guidelines for the diagnosis and assessment of eczema https://dermnetnz.org/topics/guidelines-for-the-diagnosis-and-assessment-of-eczema

National Eczema Association https://nationaleczema.org/eczema/

British Association of Dermatologists https://www.bad.org.uk/pils/atopic-eczema/